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发育医学电子杂志  2025, Vol. 13 Issue (5): 351-357    DOI: 10.3969/j.issn.2095-5340.2025.05.005
  生殖胚胎   论著 |
不同促排卵方案对高龄卵巢储备功能正常患者到达活产时间的影响
冯涵琪 韩慧敏 刘源 焦婷婷 王业 商微
解放军总医院第七医学中心 妇产医学部 生殖医学科,北京 100700
Influence of different ovulation induction protocols on the time to live birth in elderly women with normal ovarian reserve
Feng Hanqi, Han Huimin, Liu Yuan, et al
(Department of Reproductive Medicine, Obstetrics and Gynecology Division, the Seventh Medical Center of the PLA General Hospital, Beijing 100700, China)
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摘要 【摘 要】 目 的  比 较 拮 抗 剂 方 案、长 方 案 和 高 孕 激 素 状 态 下 促 排 卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案 3 种常用促排卵方案在卵巢储备功能正常(normal ovarian reserve,NOR)的高龄患者中的到达活产时间(time to live birth,TTLB)。 方法 采用回顾性队列研究方法,选取 2020 年 1月至 2023 年 1 月在解放军总医院第七医学中心进行体外受精 / 卵胞质单精子注射 - 胚胎移植(in vitrofertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)的 458 例高龄(年龄≥ 35 岁)不孕 NOR 患者。研究共纳入 458 个取卵周期。按促排卵方案分为拮抗剂方案组(n=230)、长方案组
(n=120)和 PPOS 方案组(n=108)。比较 3 组患者的一般资料、实验室指标及临床结局。统计学方法采用 Kruskal-Wallis 秩和检验、单因素方差分析、χ2 检验及 Cox 比例风险回归模型。 结果 拮抗剂方案组、长方案组和 PPOS 方案组的促性腺激素(gonadotropin,Gn)使用时间分别为 10.00(9.00,11.00) d、11.00(11.00,13.00) d 和 10.00(9.00,11.00) d,Gn 使用总量分别为 2 175.00(1 800.00,2 793.75) U、2 925.00(2 400.00,3 487.50) U 和 1 950.00(1 743.75,2 700.00) U,长方案组的 Gn 使用时间和总量均显著高于其他 2 组(Z 值分别为 38.601 和 24.432,P 值均 <0.05)。3 组患者在获卵数、成熟卵数、双原核(two pronucleus,2PN)数、可移植胚胎数、优质胚胎数等实验室指标方面差异均无统计学意义(P 值
均>0.05)。3组患者的累积妊娠率、累积活产率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。拮抗剂方案组、长方案组和 PPOS 方案组的 TTLB 分别为 319.94(305.97,333.91) d、327.20(299.57,354.91) d、370.31350.58,390.03) d,拮抗方案剂组的 TTLB 显著短于其他 2 组,差异均有统计学意义(P 值均 <0.05)。  对于高龄 NOR 患者,拮抗剂方案、长方案和 PPOS 方案的临床结局相似。与其他 2 个方案相比,拮抗剂方案的 TTLB 相对较短。
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关键词:  体外受精 / 卵胞质单精子注射 - 胚胎移植  高龄女性  卵巢储备正常  妊娠结局  到达活产时间    
Abstract: 【Abstract】 Objective To compare the time to live birth (TTLB) among antagonist protocol, long protocol, and progestin-primed ovarian stimulation (PPOS) protocol in elderly women with normal ovarian reserve (NOR). Method This study employed a retrospective cohort design to analyze 458 cases of elderly women (age ≥35 years) with NOR who underwent in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer (IVF/ICSI-ET) at the Seventh Medical Center of the PLA General Hospital between January 2020 and January 2023. A total of 458 oocyte retrieval cycles were included. Based on the ovarianstimulation protocols, the patients were divided into the antagonist protocol group (n=230), the long protocol group (n=120), and PPOS protocol group (n=108). The general information, laboratory indicators and clinical outcomes of the three groups were analyzed. Statistical methods were performed by Kruskal-Wallis rank sum test, One-way analysis of variance, χ
2 test and Cox proportional hazards regression model. Result The gonadotropin (Gn) duration in the antagonist, long, and PPOS protocol groups was 10.00 (9.00, 11.00) d, 11.00 (11.00, 13.00) d, and 10.00 (9.00, 11.00) d, respectively. The total Gn dosage was 2 175.00 (1 800.00, 2 793.75) U, 2 925.00 (2 400.00, 3 487.50) U, and 1 950.00 (1 743.75, 2 700.00) U, respectively. The duration and total dosage of Gn in the long protocol group were significantly higher than those in the other two groups (Z values were 38.601 and 24.432, respectively, both P<0.05). There were no statistically significant differences among the three groups in laboratory indicators such as number of oocytes retrieved, mature oocytes, two pronucleus 
(2PN) zygotes, transplantable embryos, and high-quality embryos (all P>0.05). Additionally, there were no significant differences in the cumulative pregnancy rate and cumulative live birth rate among the three groups (all P>0.05). The TTLB in the antagonist protocol group, long protocol group, and PPOS protocol group was 319.94 (305.97, 333.91) days, 327.20 (299.57, 354.91) days, and 370.31 (350.58, 390.03) days, respectively. The TTLB in the antagonist group was significantly shorter than that in the other two groups, with statistically significant differences (both P<0.05). Conclusion For elderly women with NOR, the antagonist protocol, long protocol, and PPOS protocol yield similar clinical outcomes. However, the TTLB of the antagonist protocol is relatively less compared to the other protocols.

Key words:  In vitro-fertilization/Intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer    Elderly women    Normal ovarian reserve    Pregnancy outcomes    Time to live birth
收稿日期:  2024-10-10                     发布日期:  2025-10-01     
基金资助: 计划生育专项科研课题(24JSZ16)
通讯作者:  商微    E-mail:  shang.wei@163.com
引用本文:    
冯涵琪 韩慧敏 刘源 焦婷婷 王业 商微. 不同促排卵方案对高龄卵巢储备功能正常患者到达活产时间的影响[J]. 发育医学电子杂志, 2025, 13(5): 351-357.
Feng Hanqi, Han Huimin, Liu Yuan, et al. Influence of different ovulation induction protocols on the time to live birth in elderly women with normal ovarian reserve. Journal of Developmental Medicine(Electronic Version), 2025, 13(5): 351-357.
链接本文:  
http://www.fyyxzz.com/CN/10.3969/j.issn.2095-5340.2025.05.005  或          http://www.fyyxzz.com/CN/Y2025/V13/I5/351
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